domingo, mayo 20, 2007

Pues nos vamos a la huelga

Con la indignación contenida del último intento de negociación, los residentes de Galicia, liderados por AGAMIR, nos vamos a la huelga. Están planificados 2 días, comenzando el lunes a las 23.59 y finalizando el miércoles a esa misma hora. Son en total dos días de guardia, en el que están previstas diversas concentraciones en el hospital. Desde luego será irse de una guardia a las 12 de la noche, aunque peor lo tendrán los compañeros que entren el miércoles.



De todos modos, el impacto asistencial creo que será mínimo, puesto que los servicios más peliagudos, Urgencias y la guardia de Medicina Interna, ya se han reforzado convenientemente. En cuanto a las guardias de las demás especialidades, supongo que delegarán en los propios adjuntos de Urgencias la posibilidad de ingresar pacientes sin historiar esperando la llegada de los residentes a planta para descargar el trabajo acumulado. Con esto, es posible que hasta el usuario perciba una mayor eficacia en cuanto a tiempos.

Con este panorama, nuestra fuerza está en el ruido. Es esencial que las concentraciones sean masivas y seguidas por la prensa. Ha llegado el momento de que se enteren de que no nos chupamos el dedo...

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lunes, mayo 14, 2007

Anatomía del perro globo...


La verdad, esto me ha gustado bastante. Obra del artista Jason Freeny, la auténtica anatomía del perro hecho con un globo. Como bien dice Troy, de No puedo creer que lo hayan inventado, "Por favor, piensatelo dos veces antes de reventarlo. El pobre tiene sus sentimientos…"

Vía No puedo creer que lo hayan inventado

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sábado, mayo 12, 2007

Pero.... ¿Somos realmente médicos?

La verdad, lo de los compañeros de AGAMIR tiene mucho mérito. Yo no sé qué pasa en Galicia. Como ya bien sabéis, hará cosa de tres meses, los residentes de aquí nos pusimos las pilas con el polémico tema del Real Decreto MIR y el acuerdo territorial firmado por los sindicatos con el Sergas. Las reivindicaciones son bien simples. No queremos ni más ni menos que lo que otras Comunidades Autónomas han conseguido. Sin entrar en valoraciones estériles sobre cual es el valor real de nuestro trabajo, si nuestras condiciones laborales son buenas o no, no pedíamos más que la mera equiparación en cuanto a condiciones laborales de los compañeros andaluces, madrileños, valencianos...

Aquí para mí hay una cosa clara. La carrera es larga. 6 años de tu vida (sin contar todo el bagaje formativo anterior) dedicados a una causa, en la que hay que superar mil y un obstáculos para conseguir tu objetivo, licenciarte. Yo siempre lo comento, a mi el periplo por la Universidad me ha cambiado, no sé si para bien o para mal, pero tengo claro que me he dejado la piel por el camino. Largas noches sin dormir, interminables exámenes, horas y horas de clase, estrés, nervios, bajones... y para culminar, la guinda final: el MIR, esa oposición sin la cual a día de hoy no eres nadie, y para la que dedicas, como mínimo 9 o 10 meses y a la que te entregas en cuerpo y alma. La apruebas, sacas tu número, consigues tu plaza, que no cabe duda que nadie te ha regalado en la tómbola y comienzas a trabajar... No aspiras a nada más que a que NO TE TOMEN EL PELO, y cuando piensas que por fin tu oficio se respeta, que ya eres alguien en la vida y que todo lo que has hecho, a lo mejor ha merecido la pena, tienes que aguantar las soberbias tonterías de tu administración. No quieres cobrar más, sólo quieres no ser menos, y por el mero hecho de desempeñar tu trabajo a 500 KM de distancia no ser un médico de segunda.



He opinado ya varias veces sobre el tema del famoso Real Decreto MIR. He llegado a tener esperanza en que por fin se renegocie un modelo formativo-laboral justo con quienes llevan un importante peso del trabajo hospitalario. Incluso me he ilusionado con la posibilidad de mejorar, confirmado con los pequeños pasos que otros compañeros iban dando en otras partes de España. He seguido con ilusión el proceso de huelga de los Médicos Interinos que reclaman regularizar su situación y he visto que por fin, parecía que se nos tenía en cuenta. Pero la última reunión de los compañeros de AGAMIR con la subdirectora de personal del Sergas ha segado de un plumazo mis esperanzas.

Invitaría al político que quisiera que viviera la experiencia de una guardia de 24 horas en Urgencias. La realidad de la Sanidad está fuertemente desconectada de lo que la administración predica, y por desgracia, los residentes somos el último engranaje a arreglar. Sólo nos queda permanecer unidos y sacar fuerzas de flaqueza para tratar de mantener íntegro aquello que les costará arrebatarnos: nuestra dignidad y el derecho a que NO NOS TOMEN EL PELO. 6 años de formación, 1 de oposición, 4 ó 5 de residencia a 6 euros la hora para acabar en el paro...

NO GRACIAS

Desde aquí todo mi apoyo a los que tienen los arrestos de continuar remando contracorriente.

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martes, mayo 08, 2007

Historia de la crioterapia I

El uso del frío como tratamiento de las lesiones cutáneas puede parecer relativamente reciente. Sin embargo, una breve revisión de la historia de la crioterapia demuestra que no es así.

Ya en el año 2500 A.C. los egipcios empleaban frío conscientes de su efecto analgésico y antiinflamatorio. Son precisamente estas propiedades las que popularizan su empleo en el siglo XIX. Dominique-Jean Larrey, el famoso cirujano de Napoleón, emplea bloques de nieve con efecto analgésico y anestésico durante la retirada de Moscú. Es particularmente útil en las amputaciones. A mediados de siglo, en Londres se describen los primeros resultados beneficiosos en el tratamiento de múltiples afecciones, la mayoría de ellas relacionadas con la analgesia. Se llega incluso a recomendar como método de anestesia a falta de algo mejor. En la Gran Exhibición de Londres de 1851 se presenta el primer rudimento científico de aparato de crioterapia, con una capacidad de congelación muy limitada y una aplicabilidad farragosa.


Dominique-Jean Larrey, el famoso cirujano de Napoleón

Era necesaria una revolución en los métodos de congelación, y esta tardó años en llegar. Sin duda el punto clave de la evolución de la criocirugía ha sido la capacidad de enfriar gases, asi como el desarrollo de los métodos de almacenaje y manipulación. Inicialmente fue el aire líquido (-190 ºC), empleado por Campbell White, un médico de Nueva York que describe sus primeros resultados en 1889, en el tratamiento de patologías como el lupus, herpes, chancroide y epiteliomas. En 1907 Whitehouse, también de Nueva York, publica la primera serie de 60 pacientes tumorales tratados con crioterapia.

Por sus dificultades de almacenamiento, rápidamente se vio que eran necesarias alternativas. William Pusey de Chicago, popularizó por unos años el Dióxido de Carbono solidificado (-78,5º), que fue el rey en la década de 1910. Como curiosidad decir que los excedentes de CO2 eran obtenidos de la fabricación industrial de refrescos. En los años 20 el Oxígeno líquido (-182,9) inició su reinado que le duraría hasta 1948, año en el que Kyle y Wels publican la última gran revisión con este material, con 1000 casos descritos de tratamiento. La gran desventaja del O2 líquido era que es muy inflamable y peligroso de manejar.


Dióxido de Carbono solidificado o hielo seco

El Nitrógeno líquido (-196º), disponible comercialmente tras la Segunda Guerra Mundial, vino a revolucionar el mundo de la crioterapia, gracias a los trabajos de Irving Cooper y Arnold Lee. Comenzaba una nueva era para el tratamiento por congelación...

Fuentes

Reseñadas en los enlaces
Wikipedia, ed. castellano
History of Cryotherapy, Anatoli Freiman, Dermatology Online Journal 11 (2):9

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domingo, mayo 06, 2007

Probando Slideshare

Slideshare es una herramienta al más puro estilo Web 2.0 que permite almacenar, buscar y compartir presentaciones estilo PowerPoint. Una vez creada una cuenta, es muy sencillo subir tus trabajos y almacenarlos allí. Una de sus mayores ventajas es que permite añadir presentaciones a los blogs. Hay también multitud de tutoriales, recetas de cocina, imágenes de fotografía... todo ello en diseño diapositiva. Abajo, un ejemplo de lo que es Slideshare y su utilidad.

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Interesante artículo sobre corticoides tópicos

Dejo el enlace de un interesante artículo sobre corticoides tópicos hecho por Patricia Serrano, del Hospital Clínico de Barcelona y publicado en Medicina Cutánea Íbero-Latino-Americana.




En mi experiencia en consulta, esta es la medicación con diferencia más empleada. Es conveniente manejar bien tanto las moléculas de principio activo como el vehículo. Esta revisión plantea desde un punto de vista muy sencillo una introducción a la terapéutica tópica con corticoides muy útil para todos aquellos que estamos empezando. Muy recomendable.

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miércoles, mayo 02, 2007

Bienvenida a los nuevos dermatólogos!

Otro año más, como casi siempre, la dermatología ha volado en el Mir. La última plaza se ha adjudicado en Valladolid con el 1512, lo que demuestra lo caro que es elegir esta especialidad. A todos los que habéis escogido la derma, enhorabuena, seguro que no os defraudará. A todos los demás que hayan elegido lo que han querido o podido, mi más sincera felicitación también, pues se os abre un nuevo mundo en el que seguro no echaréis de menos la vida de estudiantes.

En DeRmatología comienza un nuevo año, con ilusión de volver a postear con frecuencia tras un periodo de intenso trabajo que me mantuvo alejado del ordenador. Las puertas de este blog, como siempre, están abiertas a todo aquel que quiera colaborar de una u otra forma. Continuamos creciendo y eso me llena de orgullo al saber que mucha gente sigue esta página con frecuencia.

Seguimos en contacto, como siempre!